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체외수정 시술(시험관 아기 시술)이란?
시험관 아기 시술이란?

불임부부에서 난자와 정자를 각각 체외로 채취하여 이를 시험관에서 수정시키고, 2~3일 혹은 5일정도 배양한 다음 다시 여성의 자궁내로 이식하여 주는 방법을 말합니다. 난자와 정자를 각각 체외로 채취하여 시험관에서 수정시키므로 시험관아기시술을 다른말로 '체외수정시술'이라고도 하며, 성숙한 배아는 보통 자궁내로 다시 이식하여 주므로 이를 합쳐 '체외수정 및 배아 이식술'이라고도 부릅니다. 체외수정 시술은 불임의 여러 치료법중의 하나이지만, 난자와 정자의 상태파악, 난자와 정자의 수정능력, 배아의 발달능력등을 직접 확인할수 있으므로 진단적인 가치도 크다고 하겠습니다.

체외수정 시술 적응증

체외수정시술의 초창기에는 나팔관에 문제가 있는 경우에만 시술하였으나, 최근에는 체외수정 시술의 비약적인 발전으로 그 영역이 급격히 확대되기에 이르렀습니다

체외수정 시술 적응증
  • 양쪽 나팔관이 모두 절제된 경우
  • 인공수정시술을 3~4회 시도하였는데도 임신이 되지 않는 경우
  • 자궁내막증
  • 심한 골반내 유착
  • 자궁기형이 있거나 여성의 나이가 많은 경우
  • 남성불임 (희소정자증, 기형정자증, 무정자증)
  • 원인불명의 불임
  • 난관수술후 1.5~2년이 지나도록 임신이 되지 아니하거나 또는 다시 막힌 경우
  • 난관근위부폐쇄 - 특히 난관소통술 등의 시술후 6개월이 경과한 경우
  • 조기난소부전증 (난자공여로 가능)
시술과정
시술과정
시술과정
  • 배란유도
  • 배란유도제를 사용하여 많은 수의 난포를 자라게 하는 과정입니다. 배란유도제를 사용하는 방식에는 1달코스와 2달코스가 있는데 이는 환자의 특성에 따라 다르게 처방이 되므로 반드시 의사의 지시에 따라야 합니다. 배란유도제는 보통 생리 2,3일부터 투여하기 시작하여 난포의 성숙정도에 따라 1주일 내지 2주일 동안 사용합니다.

  • 난자 및 정액채취
  • 난자가 충분히 성숙되면 질식초음파를 이용하여 난자를 모두 채취합니다. 난자채취에는 통증이 덜하도록 가벼운 마취를 하게 되나 합병증이 거의 없습니다. 시술은 20~30분 가량 걸리고, 난자채취후 2시간 정도 안정을 취한 후 귀가할 수 있습니다. 남편의 경우 시술 3일전부터 금욕한후 난자채취일 하루만 병원에 나오셔서 정액을 받고 가시면 됩니다.

  • 시험관내 수정과 배양
  • 채취한 난자를 6~8시간 배양한 후 정자와 수정시키고 약 18시간 후에 수정여부를 관찰 하고 2~3일 배양하거나, 경우에 따라서는 5일까지도 키우게 됩니다.

  • 배아이식
  • 난자채취 후 3일내지 5일에 가느다란 관을 자궁내로 삽입하여 배아를 이식합니다. 또한 경우에 따라 자궁내 배아가 착상하는데 도움을 주는 특수 배양액을 사용하기도 합니다.

  • 임신 반응검사
  • 난자채취 12일후에 혈액검사로 임신여부를 확인합니다.

미세조작술
세포질내 정자주입술 (ICSI)

세포질내 정자주입술 (ICSI)
과거에는 정자수가 적거나 정자가 운동성이 떨어져 있는 경우, 또는 기형정자가 있는 경우에는 체외수정 시술을 하더라도 수정이 잘 되지 않았습니다. 그러나 최근에는 이와같이 남성요인이 있는 경우 '미세조작술'이라는 특수기법을 이용하여 정자를 직접 난자내에 주입하면 성공적인 수정이 가능합니다. 특히 최근에는 무정자증 환자의 일부에서 고환 및 부고환에 미성숙정자가 있는 경우도 이를 채취한 후 미세조작술을 통하여 수정 및 임신이 가능하게 되었습니다.

보조부화술 (AH)

보조부화술 (AH)
배아가 자궁내에 착상하기 전에 투명대를 뚫고 나오는 부화과정이 먼저 일어나야 합니다. 그런데 투명대가 비정상적으로 두텁거나, 이전의 시술에서 배아상태가 좋은데도 임신에 실패하는 경우에 레이져를 이용한 미세조작술로 투명대에 작은 구멍을 뚫어 부화를 도와주는 방법입니다.

맞춤형 배아이식

맞춤형 배아이식
배아의 특성 및 발생 단계에 따라 맞춤형 배아이식이 가능합니다. 난자채취 후 2일째인 단기배양부터 5일까지 장기배양을 통해 배아의 발생단계에 따른 배아 이식이 가능케하여 시술의 편의성을 높였습니다. 날짜별에 따른 임신율의 차이는 없습니다.

배아의 동결과 보존
배아의 동결과 보존

여분의 배아를 동결보존하여 두었다가 후에 자궁내로 이식하면 환자 당 임신율도 높일 수 있고, 임신당 드는 비용도 낮출 수 있으며, 다태임신에 따른 산과적 합병증도 감소시킬수 있습니다. 동결보존은 반영구적이며 어느 때라도 자궁내막이 준비만 되면 배아를 녹여서 이식할 수 있습니다. 하지만 배아의 보존기간은 ‘생명윤리 및 안전에 관한 법률 제 16조’에 따라 최대 5년으로 정해져있습니다. 동결보존후 배아의 생존율은⅔정도입니다.

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